تركز واحدة من أكثر القضايا التي تمت مناقشتها في رعاية الولادة على ما إذا كان يجب توجيه عطاءات الأم من خلال إخبارها بموعد تقديم العطاءات وكيفية ذلك. هي الأم نفسها التي تستجيب بشكل طبيعي لرد الفعل pujo عندما تشعر بالحاجة للقيام بذلك ، فلماذا توجيه ذلك؟
في معظم الولادات ، يتم إخبار النساء بالموعد الذي يجب عليهن تقديم عطاءات ، لكن بعض المراكز ، مثل مستشفى Medway Maritime Hospital في Kent ، المملكة المتحدة ، بدأت برنامجًا يهدف إلى الحد من ارتفاع معدلات تمزق العجان الشديد. قرروا التوقف عن إخبار النساء متى يجب عليهن تقديم عطاءات عند التسليم وكانت النتائج مذهلة.
أقل دموع
بعد نداء انتباه الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (RCOG) والكلية الملكية للقابلات في المملكة المتحدة لزيادة الدموع الخطيرة ، عدّل المستشفى ممارسته للعطاءات المستهدفة.
بعد عام من بدء تشغيله ، انخفض عدد النساء المصابات بالدموع الشديدة من سبعة في المئة إلى واحد في المئة.
كما تم تشجيعهم على التخلي عن الموقف الكلاسيكي للولادة (الكذب على ظهورهم أو تفتيت الحصى) حتى يتمكنوا من تبني مواقف أخرى للولادة. في المواقف الرأسية (الوقوف ، القرفصاء ، الجلوس أو الجلوس شبه) ، يفضل قانون الجاذبية نزول الطفل عبر قناة الولادة.
ومن الممارسات الأخرى التي قاموا بتعديلها هي تقليل سرعة الولادة وتعليم النساء التنفس أثناء الانقباضات.
من ناحية أخرى ، بدلًا من إلقاء الطفل خارجًا على الكتفين ، بدأوا في حمل وزن الطفل عند ظهوره وبالتالي تقليل الضغط في العجان.
لقد كان البرنامج ناجحًا إلى درجة أن النتائج نشرت في المجلة الأوروبية لأمراض النساء والولادة وبيولوجيا التكاثر ، وهناك خطط لتوسيع نطاقها على المستوى الوطني.
رد الفعل بوجو
رد الفعل pujo هو جزء من مرحلة الطرد النشط للتسليم الطبيعي. مع كل انكماش ، تحتاج المرأة بشدة إلى ممارسة القوة لطرد الطفل.
مع كل محاولة ، ينفتح الطفل على العالم. تنزل قناة الولادة إلى أن يولد. إذا كانت الأم تتحكم أثناء المخاض في عملياتها الخاصة مما يسمح لها بالتحرك ، ومنحها حرية اختيار المنصب الذي تريده ، فهي التي تدير الولادة وفقًا لها. الاحتياجات الغريزية والفسيولوجية.
عند حدوث تمدد كامل ، تشجع القابلة المرأة على الدفع ، حتى عندما لا تشعر الأم بهذه الحاجة ، لكن في بعض الأحيان يكون من المناسب الانتظار حوالي 10 أو 20 دقيقة حتى يظهر رد فعل البوجو.
في السنوات الأخيرة ، تم نشر العديد من الدراسات التي قارنت عمل النساء الذين تم توجيه عطاءاتهم مع أولئك الذين استجابوا بشكل طبيعي إلى رد الفعل المنعكس. تستنتج هذه التحقيقات أنه لم يتم العثور على اختلافات في مدة المخاض بين مجموعة وأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، يقترحون أن النساء اللائي يتلقين تعليمات حول كيفية المزايدة في المخاض قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمشاكل مرتبطة بعضلات الحوض وضعف المثانة على المدى الطويل.
ومع فوق الجافية؟
يمكن للكتلة الحساسة من التسكين فوق الجافية أن تكون قوية لدرجة أنها تلغي تمامًا الانقباضات والانعكاس المنعكس. في هذه الحالات ، تعتمد المرأة على القابلة التي تخبرها متى يجب عليها تقديم عطاءات.
ومع ذلك ، إذا تم تمديد استخدام الجافية في الجرعات المنخفضة (المشي فوق الجافية أو المشي فوق الجافية) في المراكز ، فإن هذا سيسمح بتخفيف الآلام ولكن لا يلغي الحساسية بالكامل ، مما يؤدي إلى شعور المرأة بضغط الرأس على قناة الولادة ، وقالت إنها تعرف أن الوقت قد حان لدفع.
